Lid worden

Algemene gegevens

Naam*

Functie*

Bedrijfsnaam*

Rechtsvorm

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Website

Automatische incasso*

Ja, ik machtig Vier jaarlijks de contributiegelden af te schrijven van onderstaande rekening

Rekeningnummer*

Bank & plaats*

Bericht

Fotogebruik

Hierbij geef ik toestemming dat Ondernemersclub VIER foto’s – gemaakt op VIER-bijeenkomsten - van mij mag publiceren op hun website en Social Media